Heaven Can Wait 

Outlive: The Science and Art of Longevity 

By Peter Attia, with Bill Gifford

Never mind a troubled banking system and wobbly stock market—there are other things to worry about. Not least, U.S. life expectancy is at its lowest point since 1996. Covid-19 contributed to the decline, but its effects were magnified by a trend that has been evident for years: elevated incidence of heart disease, diabetes and other ominous conditions, some exacerbated by an obesity epidemic that few public-health officials want to confront. Today people in the U.S. have shorter life spans than the citizens of nearly every other developed country. What can be done about this state of affairs? That’s the question insightfully addressed by Peter Attia in “Outlive: The Science and Art of Longevity.” Along the way, he takes a critical look at the American healthcare system and at our not-so-salutary lifestyle choices. His intent is not to scold, though, but to improve our habits and health—to help us achieve a longer life. Dr. Attia, an Austin, Texas-based, health-focused podcaster and former surgeon, begins with a kind of genealogy, tracing the evolution of medical knowledge through history—in part to help us grasp just where we are now and what the future might look like. What he characterizes as “Medicine 1.0” started with Hippocrates and lasted nearly two millennia.

Eating habits are less important to Dr. Attia than exercise, “our most potent tool for extending life span.” He points to evidence showing that people who exercise regularly can live up to 10 years longer than those who are sedentary. One reason is that exercise benefits our mitochondria (the source of energy in the body’s cells) and improves the way we metabolize glucose and fat. He cites studies (all of the book’s claims are backed by abundant research citations) showing that exercise-based interventions have been more effective than several classes of pharmaceuticals in reducing mortality from coronary heart disease, diabetes and stroke. He features some unconventional measures of fitness, such as grip strength. It helps predict life span, he says, since it is an “indicator of general robustness and the ability to protect yourself if you slip or lose balance.” There is another aspect of our well-being that Dr. Attia addresses: emotional health. Getting our “emotional house in order,” he says, is as important as getting a colonoscopy or some other diagnostic test, though it’s “a lot more complicated.” Here he transforms himself from physician to patient, describing the struggles he had in his teenage and college years (“off-my-rocker depressed”) and, recently, the difficulties he faced with the advent of Covid and its restrictions. During one morning call, he “just snapped” and spun into “a radical, self-destructive episode,” an event he conveys with admirable candor. (“I tore my T-shirt to pieces. I screamed.”) He cautions that finding emotional equilibrium over time isn’t easy. He practices something called dialectical behavioral therapy, which emphasizes controlling one’s emotions. All such tools and strategies, he notes, “must be learned, and refined, and practiced daily.” So there is a good deal that each of us can do for ourselves, in Dr. Attia’s telling, from consuming lots of protein to taking vigorous walks and monitoring our mental states—getting a grip, one might say. But most of us will eventually enter the healthcare system, and it is in this realm that new thinking is most needed.

Dr. Attia’s prevention focused Medicine 3.0 is a promising place to start. Mr. Rees is editor of Food and Health Facts and a senior fellow at Dartmouth’s Tuck School of Business.

بهشت میتونه منتظر بمونه

نوشته پیتر آتیا، با بیل گیفورد

هرگز نگران سیستم بانکی مشکل دار و بازار سهام متزلزل نباشید - چیزهای دیگری وجود دارد که باید نگران آنها باشید. امید به زندگی در ایالات متحده از سال 1996 به پایین ترین حد خود رسیده است. کووید-19 در کاهش نقش داشته است، اما اثرات آن با روندی که برای سال ها مشهود بوده است، افزایش یافته است: افزایش بروز بیماری های قلبی، دیابت و سایر شرایط شوم، برخی با یک اپیدمی چاقی که تعداد کمی از مقامات بهداشت عمومی مایل به مقابله با آن هستند، تشدید شده است. امروزه مردم در ایالات متحده طول عمر کوتاه تری نسبت به شهروندان هر کشور توسعه یافته دیگری دارند. با این وضعیت چه می توان کرد؟ این سوالی است که پیتر آتیا در "Outlive: The Science and Art of Longevity" به آن پرداخته است. در طول مسیر، او نگاهی انتقادی به سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا و انتخاب های نه چندان مفید سبک زندگی ما دارد. با این حال، قصد او سرزنش نیست، بلکه بهبود عادات و سلامتی ما است - کمک به ما برای دستیابی به زندگی طولانی‌تر. دکتر آتیا، پادکستر و جراح سابق ساکن آستین، تگزاس، با نوعی شجره نامه شروع می کند و سیر تکامل دانش پزشکی را در طول تاریخ ردیابی می کند - تا حدی برای کمک به ما در درک اینکه الان کجا هستیم و آینده چیست. ممکن است شبیه آنچه او به عنوان "پزشکی 1.0" توصیف می کند با بقراط شروع شد و نزدیک به دو هزار سال به طول انجامید.

عادات غذایی برای دکتر آتیا کمتر از ورزش اهمیت دارد، «قوی ترین ابزار ما برای افزایش طول عمر». او به شواهدی اشاره می کند که نشان می دهد افرادی که به طور منظم ورزش می کنند می توانند تا 10 سال بیشتر از افرادی که بی تحرک هستند عمر کنند. یکی از دلایل این است که ورزش به میتوکندری ما (منبع انرژی در سلول‌های بدن) کمک می‌کند و روش متابولیسم گلوکز و چربی را بهبود می‌بخشد. او به مطالعاتی اشاره می کند (همه ادعاهای کتاب با استنادات تحقیقاتی فراوان پشتیبانی می شود) که نشان می دهد مداخلات مبتنی بر ورزش نسبت به چندین کلاس دارویی در کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب، دیابت و سکته موثرتر بوده است. او برخی از اقدامات غیر متعارف تناسب اندام، مانند قدرت گرفتن. او می‌گوید این به پیش‌بینی طول عمر کمک می‌کند، زیرا «نشانه‌ای از استحکام عمومی و توانایی محافظت از خود در صورت لغزیدن یا از دست دادن تعادل است». جنبه دیگری از رفاه ما وجود دارد که دکتر عطیا به آن می پردازد: سلامت عاطفی. او می‌گوید که نظم بخشیدن به «خانه عاطفی» به اندازه انجام کولونوسکوپی یا آزمایش‌های تشخیصی دیگر مهم است، اگرچه «بسیار پیچیده‌تر» است. در اینجا او خود را از یک پزشک به بیمار تبدیل می‌کند و مبارزاتی را که در سال‌های نوجوانی و دانشگاهی داشته است ("افسرده خارج از من راکر") و اخیراً مشکلاتی که با ظهور کووید و محدودیت‌های آن با آن روبرو شده است را توصیف می‌کند. در طول یک تماس صبحگاهی، او "فقط یک ضربه محکم زد" و به "یک قسمت رادیکال و خود ویرانگر" تبدیل شد، رویدادی که او با صراحت تحسین برانگیز آن را بیان می کند. ("من تی شرتم را پاره کردم. جیغ زدم.") او هشدار می دهد که یافتن تعادل عاطفی در طول زمان کار آسانی نیست. او چیزی به نام رفتار درمانی دیالکتیکی را تمرین می کند که بر کنترل احساسات فرد تاکید دارد. او خاطرنشان می‌کند که همه این ابزارها و استراتژی‌ها «باید آموخته شوند، اصلاح شوند و روزانه تمرین شوند». بنابراین، به گفته دکتر آتیا، هر یک از ما می‌توانیم کارهای خوبی برای خود انجام دهیم، از مصرف مقدار زیادی پروتئین گرفته تا پیاده‌روی شدید و نظارت بر حالات روانی‌مان - شاید بتوان گفت کنترل کردن. اما اکثر ما در نهایت وارد سیستم مراقبت های بهداشتی خواهیم شد و در این حوزه است که تفکر جدید بیشتر مورد نیاز است.

Dr. Attias Preventive Medicine 3.0 مکانی امیدوار کننده برای شروع است. آقای ریس سردبیر Food and Health Facts و یکی از همکاران ارشد در Dartmouth Tuck School of Business است.