راهنمای ضروری دیابت

 افراد بیشتری که دیابت ندارند، سطح گلوکز خون خود را کنترل می‌کنند. در اینجا شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد محدود کردن افزایش ناگهانی قند خون پس از غذا خوردن می‌تواند سلامت شما را افزایش دهد.

تنظیم قند خون تقریباً در صدر فهرست اولویت‌های بدن قرار دارد. گلوکز یک ماده مغذی حیاتی برای سلامت ما و منبع انرژی ترجیحی مغز است. در پشت صحنه، خارج از آگاهی آگاهانه، بدن سخت تلاش می‌کند تا مطمئن شود که همیشه به اندازه کافی از آن وجود دارد. وقتی غذا می‌خوریم، سطح آن به طور طبیعی در خون افزایش می‌یابد، بنابراین لوزالمعده هورمون انسولین تولید می‌کند که باعث می‌شود مقداری از گلوکز به عنوان گلیکوژن در عضلات و کبد ما ذخیره شود. چند ساعت پس از غذا خوردن، با کاهش سطح قند خون، گلیکوژن می‌تواند آزاد شود و دوباره به گلوکز تبدیل شود. وقتی این فرآیند اشتباه پیش می‌رود، منجر به دیابت می‌شود. در دیابت نوع 1، لوزالمعده دیگر نمی‌تواند انسولین تولید کند، بنابراین افراد باید چندین بار در روز به خود این هورمون را تزریق کنند تا از افزایش بیش از حد قند خون خود جلوگیری کنند. در دیابت نوع 2، که اغلب با اضافه وزن همراه است، سلول‌های بدن حساسیت کمتری به انسولین پیدا می‌کنند که این امر توانایی آن را در ذخیره آنچه که فوراً به آن نیاز نداریم، مختل می‌کند. برای افراد مبتلا به دیابت، پیگیری سطح قند خون برای حفظ سلامت حیاتی است. اختراع دستگاه‌های پوشیدنی پایش مداوم گلوکز (CGM) در اواخر دهه 1990 این کار را بسیار آسان‌تر کرد و با توسعه این فناوری، ردیابی گلوکز خون تقریباً در لحظه از طریق یک حسگر کوچک روی بازو که به یک برنامه تلفن هوشمند متصل می‌شود، امکان‌پذیر شد. در چند سال گذشته، این دستگاه‌ها به عنوان یک وسیله کمکی برای سلامت، بدون نسخه در دسترس بوده‌اند و در سال 2024، یکی از آنها، Lingo by Abbott، توسط FDA برای استفاده در افراد غیر دیابتی تأیید شد. ایده پشت نظارت بر گلوکز، کاهش "افزایش" قند خون است که پس از غذا خوردن به عنوان راهی برای مدیریت وزن و تقویت خلق و خو، سطح انرژی و خواب رخ می‌دهد. INVINCIBLE_BULLDOG/ISTOCK شرکت‌های پشت این برنامه‌ها معمولاً به فهرست طولانی از مطالعاتی اشاره می‌کنند که ارتباط بین قند خون بالا و سلامت ضعیف را نشان می‌دهند. تیم اسپکتور از کالج کینگ لندن و از بنیانگذاران ZOE که دستگاه‌های اندازه‌گیری مداوم قند خون (CGM) می‌فروشد، می‌گوید: «اگر در طول روز چندین بار دچار افزایش ناگهانی قند خون شوید، میانگین سطح گلوکز شما بالا می‌رود. ما می‌دانیم که این امر خطر ابتلا به دیابت و بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد.» سازندگان Lingo به بررسی ۳۸ مطالعه اشاره می‌کنند که نشان می‌دهد در افراد بدون دیابت، افرادی که سطح گلوکز بالاتری دارند، بیشتر احتمال دارد در مراحل بعدی زندگی به بیماری قلبی مبتلا شوند که مسلماً جدی‌ترین خطر کنترل ضعیف قند خون است. همه اینها باعث می‌شود که به نظر برسد نظارت بر گلوکز چیزی است که همه ما می‌توانیم از آن بهره‌مند شویم. اما دو نکته وجود دارد. نکته اول این است که اکثر مطالعات تاکنون به سادگی ارتباطی بین گلوکز بالا و پیامدهای نامطلوب سلامتی پیدا کرده‌اند و این بدان معنا نیست که قطعاً گلوکز مقصر است. افرادی که رژیم غذایی شیرین‌تری دارند، می‌توانند از جهات دیگری ناسالم باشند. نکته دوم ظریف‌تر است. سطح گلوکز در طول روز بارها بالا و پایین می‌رود و روش‌های مختلفی برای اندازه‌گیری آن وجود دارد. مطالعات انجام شده در این بررسی که افزایش خطر بیماری قلبی را نشان دادند، از چندین معیار رایج استفاده کردند، از جمله آزمایش‌هایی که میانگین سطح قند خون را در طول چند هفته اندازه‌گیری می‌کنند و آزمایش‌های دیگری که افزایش کوتاه‌مدت قند خون پس از یک نوشیدنی شیرین را اندازه‌گیری می‌کنند. شیوانی میسرا، متخصص دیابت در کالج امپریال لندن، در مورد این فرض که این افزایش‌های کوتاه‌مدت قند خون لزوماً برای افراد بدون دیابت مضر هستند، هشدار می‌دهد. او می‌گوید: «کاملاً طبیعی است که قند خون شما در صورت خوردن کربوهیدرات بالا برود و سپس دوباره پایین بیاید، زیرا لوزالمعده شما انسولین تولید کرده است.» ما همچنین نمی‌دانیم که چه مقدار افزایش بیش از حد محسوب می‌شود. نیکولا گاس، متخصص تغذیه در دانشگاه آکسفورد، می‌گوید: «ما این داده‌ها را برای افراد سالم نداریم زیرا قبلاً هرگز این دستگاه‌ها را نداشته‌ایم.» ادعای اصلی دیگر این است که جلوگیری از افزایش و افت بعدی گلوکز می‌تواند به کاهش وزن کمک کند. مطالعه‌ای روی ۱۰۷۰ کاربر ZOE نشان داد که برخی از افراد ۲ تا ۳ ساعت پس از غذا خوردن بیشتر مستعد افت شدید گلوکز هستند. این امر با احساس گرسنگی بیشتر و خوردن کالری بیشتر در طول روز مرتبط بود. تحقیقات نشان می‌دهد که سطح بالای گلوکز با کیفیت خواب ضعیف‌تر و سطح خلق و خو و انرژی پایین‌تر مرتبط است. اما هنوز در مراحل اولیه است و اکثر مطالعات تاکنون کوچک بوده‌اند و به جای یافتن پیوندهای علی، همبستگی‌ها را مشاهده کرده‌اند. در هر صورت، افراد بدبین خاطرنشان می‌کنند که احتمالاً می‌توانیم بسیاری از آنچه را که از CGMها دریافت می‌کنیم، خودمان محاسبه کنیم. داون دیویس، متخصص دیابت در دانشگاه ویسکانسین-مدیسون، می‌گوید: «افراد از قبل بدن خودشان را دارند که به آنها می‌گوید: "من گرسنه‌ام. خوب نخوابیده‌ام."» شواهد تاکنون در مورد این استدلال که چون افراد مختلف پاسخ‌های قند خون متفاوتی به غذاهای یکسان دارند، CGMها می‌توانند به ما در شخصی‌سازی رژیم‌های غذایی‌مان کمک کنند، متناقض است. مطالعه‌ای توسط ZOE روی ۱۰۰۲ نفر بدون دیابت نشان داد که این مورد صادق است - حتی برای دوقلوهای همسان. اما مشخص نیست که آیا این تفاوت‌ها معنادار هستند یا خیر. یک مطالعه اخیر روی 30 فرد بدون دیابت انجام شد و نشان داد که افزایش گلوکز یک فرد در پاسخ به یک وعده غذایی مشابه در دو روز مختلف می‌تواند به اندازه واکنش آنها به وعده‌های غذایی مختلف با محتوای کربوهیدرات متفاوت متفاوت باشد. آرون هنگیست، نویسنده همکار مطالعه در موسسه ملی بهداشت ایالات متحده، می‌گوید: «احتمالاً این متغیرتر از آن چیزی است که مردم فکر می‌کنند.» یکی از حوزه‌هایی که مانیتورهای گلوکز کمتر مورد بحث هستند، کمک به شناسایی افرادی است که در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند یا در مراحل بسیار اولیه این بیماری قرار دارند. پزشکان آزمایش‌های ارزان و ساده‌ای ارائه می‌دهند، اما بسیاری از مردم به دلیل عدم معاینه منظم، آنها را دریافت نمی‌کنند. این احتمال وجود دارد که اشتیاق برای نظارت بر گلوکز بتواند به تشخیص موارد اضافی کمک کند و افراد را تشویق کند که زودتر در مورد احتمال ابتلا به دیابت به پزشک خود مراجعه کنند.

منبع: راهنمای ضروری نیو ساینتیست